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来自汕頭的中學生小方（假名）進修勤恳、成就優秀，迩来却經常頭晕頭痛，注重力難以集中。尽力勤學的小方為了避免影响學業，一向没去就診。直到有一天，她因頭痛忽然在校園中晕倒，這才告急来到了病院。
大夫發明，小方左邊小脑有一颗肿瘤，已较着榨取小脑组织，颅内压高，必要加紧医治。但當听到要剃秃顶做手術時，一贯要强、爱漂亮的小方一會兒就哭了。
為了减轻小方的生理压力，讓她早日快活地重返校園，家人带她来到了廣东省人民病院神經外科。經查抄，小方得的是囊性血管母细胞瘤，是一種良性肿瘤，切除可以治愈，但若處置欠安，可能會致使術中大出血或術後出血有生命伤害，若是有残留還會致使肿瘤复發。
神經外科微創医治團队為她举行了個别化的手術設計，經由過程精准定位，局部仅取约4cm小暗语，完备全数切除肿瘤。術後小方的頭晕頭痛症状很快改良，美容處置的小伤口暗藏在後面頭發中，且無需拆线，術後第三天顺遂出院，不久就回归到校園糊口。
图一右下方的白色區域為较着肿瘤，深灰色區域為积液。图二显示術後肿瘤已彻底切除。图三显示，小方術後小暗语不较着，根基和發缝融為一體。
据领會，省医精准微創團队三年来已医治患者近千例。不但注意脑深部如脑组织、神經、血管微創，同時存眷硬膜、颅骨、肌肉、頭皮、頭發的微創。成长了以“不理發、小暗语”為特點的個别化精准微創手術，包含：不理發、小暗语、小骨瓣、無牵拉、不留管、免拆线等凸起上風，具备出血少、創伤小、规复快的杰出结果，出血量乃至可以到达比化驗抽血量還少。對脑膜瘤、轉移瘤、胶質瘤、垂體瘤、听神經瘤、脑积水、三叉神經痛、面肌痉挛等診治履历丰硕。
今朝，團队展開的精准微創手術能笼盖90%以上的開颅手術，而且绝大大都患者可在術後3-5天顺遂出院。部门脑积水懶人減肥法,、三叉神經痛、面肌痉挛等患者一般可2-3天出院。较傳统開颅手術约1周的住院時长，時候较着收缩。
“除少少部门的急診手術還必要剃秃顶三七粉,開颅，咱们連部门急診脑出血手術也能實現精准微創。”廣东省人民病院神經外科副主任医師甘武称。
在毫厘之间“穿针引线”
“绣花術”必要“硬工夫”
“一些患者會担忧小暗语是不是會影响手術視线，這個请大師安心。”据甘武先容，手術是經由過程每一個条理的精准設計到达微創的目标，一些病例乃至可以在彻底不理發發的環境下完成手術。
两年前，企業辦理者邱師长教師查抄發明了肺癌，前後履历了肺部手術及後续靶向医治後，仍然搏斗在事情岗亭，認為“做着有价值的事情才是生命的意义”。
几個礼拜前，邱師长教師左邊肢體呈現乏力，發明脑部呈現轉移瘤，位于功效區，四周脑组织水肿。但其他部位没有發明轉移病灶，脑部轉移瘤為单發。省医神外精准微創團队暗示，邱師长教師這種病例很合适手術，预後比力好。肿瘤固然位于焦點功效區，但依然有但愿微創切除，對正常脑组织影响小。經由過程精准支票借款,定位，手術設計了最小暗语，彻底没有剃除頭發。
術後一礼拜，邱師长教師的症状就有了较着改良，術後半個月就回到了事情岗亭。
邱師长教師頭發内的小暗语
在毫厘之间穿针引线，“绣花術”必要“硬工夫”。“咱们在術前必要對影象資料和病情举行充實评估，并举行三维定位設計，再加之导航、及時辅助显示等技能的助力，大夫在術前已充實斟酌到启齿范畴能笼盖到肿瘤的各個鸿沟，手術全部進程在術前就可以設計好。别的，術中經由過程和谐利用显微镜、神經内镜，及B超、导航、荧光等技能加持，可以很是清楚显示切除的范畴，确保肿瘤切除彻底。”甘武先容说。
较傳统手術出血量和傳染危害更低
总體收费不增反降
“精准微創手術與傳统手術的合用范畴根基一致。”廣东省人民病院神經外科主任医師林晨風先容，特别是對付高龄或低龄患者，因術後無需換藥、拆线，照顾护士及其简略，并發症较少，恬静度较着更高一些。
60明年的徐姨妈，在本该享受嫡親之樂的夸姣韶光，却由于忽然所致的左邊眼角嘴角抽動打乱了糊口。被診断為“面肌痉挛”後，徐姨妈起頭用藥，但跟着時候的推移，她的症状愈来愈難以节制，加了藥量也杯水車薪。
徐姨妈展轉来到廣州就診，大夫發明她的左邊面神經根部较着有一条動脉榨取，這也是面肌痉挛最多见的缘由，由發育异样的迂曲血管终年累月榨取面神經，造成面神經功效问题，引發中断爆發脸部肌肉抽搐。
在神經外科微創團队的具體讲授下，徐姨妈接管了手術医治方案，無需剃秃顶，在耳後取约3cm的小暗语，取下指甲盖巨细的骨瓣，經由過程显微镜和神經内镜看到面神經根部的榨取血管，分手垫開，再一一還原条理，美容缝合暗语，便可完成手術。手術焦點進程仅需一小時，几近無出血。術後徐姨妈苏醒後症状即消散，唯一少量頭晕，術後复查显示手術區域清洁護肝茶,無出血，颅骨還原好，外觀几近看不脱手術陈迹，術後第三天頭晕症状好轉，顺遂出院。
那末，對技能请求较着提高的手術，收费是否是也會“水长船高”呢？林晨風暗示，收费實际上是不增反降的。
“精准微創手術的暗语很是小，较傳统手術出血量更低、傳染危害更低，以是，大多不必要长時候住院察看，用藥量也削减了。如许一来，患者的付出也能削减。”林晨風称。
不但要解决患者的康健问题
還要解决他们的社會问题
张密斯在銀行事情，天天必要和分歧的主顾面临面沟通交換，呈現耳鸣和左邊听力降低後，經查抄發明得听神經瘤，已對小脑和脑干構成榨取。张密斯上彀查資料發明，听神經瘤是良性肿瘤，但手術可能有後遗症，她担忧面神經毁伤，術後呈現嘴歪、眼睛闭不上的面瘫症状，也担忧要剃秃顶。省医神外微創團队先容，微創手術的面神經保存率可以到达80-90%，乃至更高，保存听力也彻底有但愿，肿瘤體积越小，神經庇护相對于越轻易。
终极，手術只取约4.5cm暗语，全数切除肿瘤，神經庇护好，術後面神經功效彻底正常，左邊听力也同術前同样，复查可见肿瘤切除清洁，没有出血，受压的小脑和脑干组织规复正常。张密斯術後只有少量頭晕頭痛，第五天顺遂出院了。
张密斯手術暗语唯一4.5厘米，術後从远處根基看不出暗语陈迹。
摆布两图别離為術前術後。經两图比拟，可较着看到图中白色區域的肿瘤已彻底切除。
“咱们把能斟酌的身分根基全斟酌進来了。咱们還會按照患者的發型，钻研暗语的走向，就是為了讓患者尽快回归事情和糊口中。完成精准微創手術并不必要依靠顶尖的仪器装备，重要在于咱们是不是愿意从患者的角度動身，把各個方面的细节都斟酌進来。咱们原創的這套定制化精准微創手術方案，不但要解决患者的康健问题，還要解决他们的社會问题。”甘武称。
采写：南都記者 王诗琪 通信員 郝黎 张诚斌 |
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發表於 2024-8-2 19:27:23
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